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反映疾病种类‧神经复原讯号‧疼痛是梦魇也是喜讯

2020-06-22

反映疾病种类‧神经复原讯号‧疼痛是梦魇也是喜讯(吉隆坡讯)“疼痛"是表示危险的信号,促使我们紧急反应,以避开危险。临床上,疼痛是常见的症状和主诉之一,疼痛的位置多显示病灶所在,而疼痛性质则间接表示病理过程的类型。现今,世界卫生组织也将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏和体之后的“第五大生命体征",因为长期的疼痛刺激会造成中枢神经系统出现病变,使疼痛的进展更难以控制。骨伤科专家兼学者重申,虽然疼痛在临床上是个棘手的问题,但疼痛可告诉我们疾病种类和显示神经系统仍有反应,有些疼痛甚至是神经复原的讯号,因此,不要视疼痛为洪水猛兽。重要的是,医者要找出疼痛的机制和病因,对症採取适合的应对治疗措施,就有助舒解疼痛,减少伤害。恐造成中枢神经病变北京中国科学院骨伤科研究所的董福慧教授披露,《黄帝内经》提及疼与痛的条文共427条,包含皮、肉、筋、骨和脉的疼痛,且有很具体的描述。由此可见,老祖宗对疼痛的认识很深入和精僻。现年61岁的他解释,疼痛作为一种感觉与触、压、冷和热感觉不同,是无法明确定义的感觉,并伴随一种或多种感觉像刺痛、灼痛、酸痛、胀痛、绞痛和撕裂痛等等。软组织损伤病的疼痛则属于酸痛、胀痛和灼痛,有时伴有不同程度的情绪反应,甚至使患者难以忍受。“风寒、外伤和劳损使人体的生理力学平衡失调,以致轻者软组织粘连结疤、孪缩,重者则形成骨刺压迫神经腺而引发各种疾病和疼痛。"董福慧日前在本地讲学时说,人体除了骨骼和感觉器官之外,其他组织都属于软组织。包括皮肤、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、筋膜等。软组织损伤引起的疼痛的好发部位多见于颈、肩、腰、背或四肢关节的骨突部位。他指出,这些部位长时间承受较高的应力,容易产生局部软组织高张力状态,例如人们长时间低头伏案工作,极易造成颈肩部的疼痛。或是长时间驾驶则使脊柱经受反复的疲劳轰炸,腰椎週围的肌肉始终处于紧张状态,腰背筋膜也处于高张力状态;刺激感觉神经末梢,造成下腰部的疼痛。而四肢关节的骨突部位感觉末梢神经分布丰富,且软组织的缓冲能力较差,局部受到摩擦碰撞的机会较多,也是软组织损伤的好发部位。软组织伤病或引发残障董福慧较后接受本刊访问时说,临床显示,从四肢、关节和关节附属结构如肌腱、腱鞘、滑囊等产生炎症或疾病状态,会恶化至丧失行动能力;尤其是颈部疾病,在国际公认的就有70多种疾病,若我们没有很好地面对,就会形成更大的健康灾难,包括引发肢体残障,带来更沉重的医疗及社会负担。“一旦病程从初时肌张力变化,曲度变化到变成神经血管紊乱就複杂了,会出现一连患症状包括头晕、头痛、胸痛、记忆力减退、噁心、消化不良等。"发病年龄年轻化他披露,临床上,他接触的颈肩背腰部疾病患者发病年龄愈显年轻化,包括颈椎病也在中小学生出现。他认为,为了人类的健康发展,我们应高度关注这种趋势,採取适当的措施应对,包括适度运动,适度使用科技产品等。他指出,《黄帝内经》早已告诉我们如何面对生活、工作和压力,一些简单的做法就可解决很複杂的问题。但是,现代人的问题是透支健康去赚取金钱,再以金钱来购买健康,看来顺理成章,实际是很不智及可避免的做法。董福慧重申,适可而止是其中一个法则,比如连续用电脑一小时,一动也不动是造成疾病有机可乘的不良习惯,相反的,如果用电脑一小时的间中有活动五分钟,伸伸腰,摆摆手,是很好的缓解动作和习惯,并不会阻碍工作的进度,防微杜渐。他说,质与量是很多事的一个準则,若以此来丈量健康也不为过,即很多人的健康出现状况,仍以“没关係,没问题"来看待,却不知从健康到疾病是有一个过程的,换句话说,当量累积到一定程度时,就会引发质的改变,健康就亮起红灯,即使过后应用各疗法来治疗都是得不偿失的做法。腕管肘管软组织易损伤从解剖学来说,某些特定的解剖部位易使神经受压,如狭窄且缺乏弹性的腕管和肘管,神经干与众多肌腱走行于容积相对固定的骨纤维管道中,任何炎性渗出或软组织增生肥厚,均可造成对神经的挤压。再如关节週围的骨性隆起,肌肉的附着点等,这些部位的神经末梢分布特别丰富,软组织的结构致密,活动範围相对较小。若这些部位复加急、慢性损伤、腱鞘滑膜炎、骨关节病、肿物、先天性异常的肌肉和纤维等局部因素,则更易产生软组织损伤。生理性妊娠、更年期的妇女、老人和某些全身性病的患者容易有软组织损伤,如糖尿病、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、肢端肥大症等。此外,消瘦、活动少和惯于长时间处在某种姿势不动也是软组织损伤的附加因素。另一个情况则是肢体长时间维持在一种使神经受压或受拉的姿势不动,或工作中神经反覆受压、摩擦都可引起软组织损伤,例如枕臂入睡、长时间伏案工作等。/良医‧报导:黄秀仪‧2012.07.21


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