主页 > Y轻生活 >恼人的脉搏性耳鸣硬脑膜动静脉瘻管之治疗 >

恼人的脉搏性耳鸣硬脑膜动静脉瘻管之治疗

2020-07-10

恼人的脉搏性耳鸣硬脑膜动静脉瘻管之治疗

耳鸣困扰许多现代人,甚至到了夜晚,还会因为耳鸣声过大而无法好好入睡,大部分的人会因此困扰而到处求诊,其中最须注意的是『脉搏性耳鸣』。

所谓脉搏性耳鸣,就是韵律与心跳是同步的,其造成的机转主要是血管壁及血液流速的变化所引起。这些病人要经过脑及颈部血管检查之后,才会发现可能原因,包括硬脑膜动静脉瘻管、颈动脉严重狭窄、或是颈部肿瘤…等,这些疾病的初期多半没有明显症状,若持续放任不治疗,有可能导致中风、脑出血,甚至丧命,千万不可轻忽。

神经外科杨道杰医师临床案例分享:一位61岁的吴女士,近年来常感觉左耳轰轰作响,尤其在夜深人静时,更因为吵闹不停的耳鸣声音而无法入眠,伴随有慢性头痛、视力膜糊的问题,本来不以为意,但有天突然严重眩晕,持续呕吐,送至中山医院急诊就医,脑电脑断层呈现大片的小脑出血,脑血管摄影显示脑枕部硬脑膜动静脉瘻管,经神经外科紧急开刀移除脑出血后,再由神经放射科施行血管内治疗于动静脉瘻管处打入Onyx 血管栓塞剂把不正常血流阻断,让脑静脉压下降,终于保住性命,恢复意识,目前仍在努力复健中。

根据文献指出,硬脑膜动静脉瘻管是一种硬脑膜上的血管病变,主要是因硬脑膜动脉和大脑静脉窦或大脑皮质静脉的异常连接。发生原因不明可能和基因、体内贺尔蒙、外伤、感染等因素有关。发生率十万人约0.15人到0.6人,佔颅内动静脉血管畸型的10%~15%,好发年龄约为40至60岁,女性比例较高。

因为硬脑膜动静脉瘻管会产生异常的脑静脉高压,进而产生临床的病理变化。其常见的临床症状,取决于瘻管的位置,最常见的如位于耳后岩骨静脉窦的瘻管会产生脉搏性耳鸣、位于眼静脉的瘻管会导致眼红眼突、位于海绵窦的瘻管会让动眼神经麻痺产生複视,且因整体脑静脉系统高压也常导致头痛、失智、视力障碍、癫痫发作,严重者因脑内静脉反流甚至可以发生脑出血,其发生率约10%。

硬脑膜动静脉瘻管的影像诊断,一般先由脑部电脑断层或核磁共振来进行筛检,最终需要脑部的血管摄影检查才能确诊,1995年Cognard医师以引流方向分为五型。治疗上,如果是属于非危险脑内静脉返流者可选择保守症状治疗,对于存在危险脑内静脉返流者,则需考虑採用血管内栓塞治疗、外科手术切除、或者加马刀放射治疗。

中山医院神经医学团队今年上半年已成功诊断且治疗五例脑部硬脑膜动静脉瘻管,让病人免除脑出血、癫痫、失智恶化的危险,并成功摆脱脑人的搏动性耳鸣。

中山医学大学附设医院神经外科杨道杰医师在此呼吁,如患者怀疑自己罹痪『耳鸣』的时候,可以先观察自己有无下列症状:

1.耳鸣发生于哪一侧或者为双侧?

2.耳鸣发作的时间,频率及音频高低?

3.耳鸣时按压某处,或者某种姿势时,咻咻声音会减弱吗?

4.发生耳鸣时是否会伴随头晕、头痛,听力或是视力减弱?

5.曾有意识改变或半侧肢体麻痺的现象出现?

若有搏动性耳鸣时,请儘快就医,并告诉医师上列症状好让医师做出正确的诊断及治疗。


上一篇: 下一篇:

相关推荐