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如何避开有害优生的危险因子?

2020-07-02

  当今科学日益精进,一般人喜欢用冠冕堂皇的「优生」二字,其实「优生」更实际的说法应该是「孕前优生规划」,可避开有害优生的危险因子,孕育出一个优生的健康宝宝。

认识孕前用药的适当时机
  最困扰準妈妈的莫过于早期怀孕期间接触或服用药物的问题。截至目前的医学文献记载,确定药物与畸形因果关係的验证数据并不多见,其中较为大家熟悉的是沙利窦迈所造成的海豹肢样四肢残障。其他药物影响大多数是止于臆测,鲜少有实证依据。

  在医师的谘询过程中,往往是不确定的预估多于肯定安全无虞的承诺。况且,一般孕妇孕育的胎儿之先天畸形比率在3%至3.5%之间,若说药物安全无影响,万一不巧生下一名缺陷儿,根本无法釐清是药物的影响,抑或是自然法则畸形概率的出现?于是在苦于无法确定因果关係下,又没有积极的实验证据可以判定用药的安全性时,只好诉诸消极性的避免药物接触。因此,一旦有计划要怀孕时,经期来的十天内可以服药,之后,宜谨慎或避免服用任何药物。

避免病原感染遗害下一代
  会造成胎儿畸形的病原体包括:弓浆虫感染、梅毒螺旋体感染、水痘病毒、德国麻疹病毒、巨细胞病毒、庖疹病毒感染等。其中超过95﹪以上的妇人曾有水痘病毒、巨细胞病毒、庖疹病毒感染的过往史;也有85﹪的妇人有德国麻疹病毒感染过往史。因此,只有那些未曾曝露或初次感染的个案有高低不等的比率可能祸及胎儿。

  目前避免病原感染的对策是孕前先确认是否具有这些病毒的抗体,应事先作病毒疫苗预防注射,获得抗体三个月后再考虑怀孕。目前推广最成功的就是德国麻疹疫苗注射;水痘病毒疫苗也已经研发成功且广受临床试用,其效益有待更多个案来验证。至于梅毒感染可在孕前确认检查,阴性反应代表没有这种病;阳性反应者,应先确认感染,然后再接受完整的抗生素治疗疗程。关于爱滋病患,目前医界仍束手无策之际,最好不要有怀孕的準备。

调整母体生化环境,作好孕育健康胎儿的準备
  调整母体生化环境包括许多慢性内科疾病的稳定及严格控制,经由这般努力,周产儿(指出生7日内的新生儿)的罹病率及死亡率必定会显着降低。例如:组织胶原症(全身性红斑性狼疮、皮肌炎等)应在病情稳定,沈寂阶段才考虑怀孕。高血压、糖尿病患者应定期服用药物或施打胰岛素针剂,控制适当的血压及血糖值后再考虑怀孕。慢性肾衰竭在做血液透析的病患,应能做到每天只需洗肾一次之后再考虑怀孕。

  但仍有许多待克服的难题(例如会产生羊水过多症),需要与医师密切配合。服用高剂量的叶酸,也被建议在孕前服用,可预防神经管缺损症的发生。

资料来源:长庚医院妇产科


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