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吃了这些药物较容易中暑

2020-06-24

吃了这些药物较容易中暑

上图:台北慈济医院职业医学科主任赖育民医师

本週气温连创新高,频频传出有民众受到热伤害,较危险群族除了户外工作者之外,老人和服用部份药物者,相对而言也较容易中暑。「热伤害」中的热抽筋和热晕厥,多数透过到阴凉处休息、补充水分及盐分就可缓解,但若发生体温升高的热衰竭未能及早察觉处置,而演变到中暑,就可能危害生命。

台北慈济医院职业医学科赖育民主任,长期关注劳工的职业健康与职业相关疾病,发现台湾地区每到夏季,都会有许多因职业或户外活动导致热伤害(heat illness,又称热病)的案例。台湾属海岛型气候,在夏季惯有的潮溼与闷热,会使人体排汗蒸发散热的功能减低,容易引发「热伤害」,因此,不论是工作或是休闲活动时,都要留意「热伤害」带给身体的潜在威胁。

赖育民主任表示,「热伤害」好发于体温调节能力较差的老人及小孩,户外及高温环境工作者、服用某些慢性病药物及感冒药,也可能影响体温调节能力而较易诱发「热伤害」。

较易诱发热伤害的药品:

药物(食品)

作用功能分类(来源)

酒精

抗组织胺

乙型交感神经阻断剂

利尿剂

Phenothiazine类药

三环抗郁剂(TCA)

选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)

血管加压素转化酶抑制剂(ACEI)

抗乙醯胆硷製剂

茶硷(theophylline)

古柯硷

安非他命

酒类、含酒精之药物、食物、饮料等

抗过敏、感冒药等

降血压、心律不整用药

降血压、利尿

抗精神分裂药

抗忧郁药

抗忧郁药

降血压药

多种用药(如肠胃、泌尿)可能含有

气喘、慢性肺病用药

非常规医用药物

非常规医用药物

赖育民医师指出,较常见的热伤害以及症状包括:

一、热抽筋(heat cramps):患者的肌肉会抽筋疼痛,可能觉得虚弱,但意识很清楚,核心体温不会升高或轻微升高。

二、热晕厥(heat syncope):在炎热的环境中长时间站立的人,因回流不顺的血液侷限在下肢;或是过度流汗,造成血液浓稠与低血容;或是皮表微血管因炎热扩张,使得血液侷限在皮肤。基于以上原因的共同作用,使脑部血液灌流不足,因而发生晕厥现象,核心体温不会升高或轻微升高。

三、热衰竭(heat exhaustion)与中暑(heatstroke):这两个症状代表同一个病程中(体温上升与多重器官衰竭)的不同阶段。早期症状包括疲惫、虚弱、头痛、意识混乱或有幻觉、步态不稳及失去方向感,然后是肌张力丧失,有时会有痉挛、昏迷;也常伴随低血压、脉搏和呼吸浅快、核心体温(可量肛温或耳温)上升(超过摄氏三十八度)等现象。如果体温超过摄氏四十一度,死亡率就变得非常高。

很多人都误以为热衰竭患者的皮肤是溼冷的,而中暑病人的皮肤则呈现乾热状态,这是一种武断且危险的分类方式。赖育民主任提醒,千万不要为了区辨二者而延误就医,一旦发生疑似上述的症状,应立即送医。而在救护车到达前,应先尝试以下述的方法降低体温,包括将患者移到阴凉处、搧风、以溼毛巾擦拭身体、以冰敷袋置于颈部及腋下等处。赖育民主任特别强调,不要为了做这些处置延误送医。

对于在高温环境下工作的朋友,赖育民主任提到,务必要做好保护自身健康的措施,并提供预防发生「热伤害」的四大要诀:

一、习惯吹冷气的人突然在炎热的户外开始剧烈运动,因身体适应不及较易发生「热伤害」,因此可以先做一些和缓的户外活动或是关掉冷气,让身体能渐进适应高温。

二、高温工作者可适度依气温调配工作,室外温度较高时,尽量从事室内工作,减少户外活动,减少重体力的工作。

三、摄取足够的水分和盐分。

四、穿着淡色、宽鬆且吸汗的衣物。

赖育民医师强调,「热伤害」中的热抽筋和热晕厥,多数透过到阴凉处休息、补充水分及盐分就可缓解,但若发生体温升高的热衰竭未能及早察觉处置,而演变到中暑,就可能危害生命。中暑是非常危险、发生得突然、致死率极高,但是却可以有效预防的急症。赖育民主任奉劝大家,暴露在高温户外环境下工作或从事任何活动时,都要先评估自己身体可能会产生的危险因子,及早改善预防或向专业医师谘询,并且落实上述预防产生「热伤害」的四大要诀,必定可以将其对健康的威胁降到最低。


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