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如何避免癌症复发?定期筛检是正确方法

2020-07-02

癌症是没有免疫力的,曾经罹患癌症的患者,其相同癌症再发生率或是其他部位发生风险,比一般人要来得高。高雄义大医院今(21)日公布多位癌症复发的案例,保命之道就是再发生时能够及早发现,医师表示,癌症患者治疗后一定要定期进行筛检,一旦发现初期病癥就立即处理,才是正确的保命之道。

一位73岁男性病人,10年前因摄护腺特异抗原(PSA)高,怀疑有摄护腺癌,在他院接受内视镜摄护腺切除手术,病理报告为良性,医生遂给予抗二氢睪固酮治疗,病人之后PSA一直下降,小便困难终于解除。这次再度因解尿困难至本院泌尿科就诊,接受銩雷射手术治疗后,病理标本化验为第一期摄护腺癌。因摄护腺经过两次内视镜手术后要再接受传统根除手术,是相当困难的。因术后的沾黏,容易导致术中出血及术后尿失禁等症状,在余灿荣医师建议下,病人接受摄护腺切除手术治疗,手术成功,且失血量少,病人的PSA即摄护腺癌指数在术后第三週即完全侦测不出来了。

余医师表示:摄护腺特异抗原(即摄护腺癌指数:PSA)高的病人,在服用抗二氢睪固酮时,必须经切片证实为良性者,方可服用。另外,使用后PSA会下降,可能失去警示作用,导致假性安全;同时,病人虽接受过内视镜摄护腺刮除手术,病理报告为良性,但日后仍可能还是会有摄护腺癌的发生。因此接受过内视镜摄护腺手术后,病理报告虽为良性肥大之病人,尤其是在服用二氢睪固酮后PSA在正常範围内之患者,日后仍有罹患摄护腺癌的机会,故应需定期追蹤检查。

另外还有一位多重癌症的患者,今年只有62岁,但却先后罹患肾脏、大肠及甲状腺癌,已经在门诊追蹤将近10年,于今年初发现左侧肾上腺疑似有肿瘤转移现象,因病人已经过多次腹部手术,可能有术后沾黏之现象。经与病人讨论后,决定接受机器手臂左侧肾上腺切除手术,以减少术中出血及併发症。

还有一位也是62岁女性病人,曾经于十几年前得过乳癌,接受过乳房切除手术。此次就诊是因为血尿十几天,后经诊断为多发性高度恶性的膀胱癌,因为病人有多种癌症病史,属手术高风险族群,最后还是进行膀胱切除手术,术后顺利出院,目前于门诊追蹤。

余灿荣医师表示多重癌症并不少见,随着癌症医疗的进步及国人平均余命的增长,每个人得到第二种以上原发癌的机率也日益提高,多重原发癌可以是同时期,也可以是不同时间发生的。义大医院多重原发癌的病人占所有癌症登记的14.7%,其中又以头颈癌病人得到第二种原发癌的病人占最多,其次是泌尿道癌,第三位则是大肠直肠癌的病人。

多重癌症的生成原因与生活习惯、遗传因子、生活环境及第一次癌治疗有关。癌症是无法免疫的,得到癌症的病人,下次可能再得到第二种以上原发癌。所以癌症病人更应该定期做癌症筛检,并且戒除导致第一次癌症的所有不良生活习惯,才能避免癌症缠身。至于多重癌症的治疗,只要是早期发现及根据部位,仍可以外科手术切除治癒。


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